Hemoglobinkonsentrasjonen i blodet synker normalt tidlig i svangerskapet fordi blodet fortynnes og barnet bygger opp egen blodprosent.
Blodprosent (Hemoglobin, Hb) og ferritin sjekkes ved første prøver i 1. trimester (6-12 uker),
Blodprosent sjekkes på nytt uke 28.
Symptomer kan være blant annet:
- trøtt
- svimmel
- nedsatt fysisk yteevne og oppmerksomhet
- hjertebank og rask puls
- tungpustet
- hodepine
- øresus
- blek hud
- nedsatt konsentrasjonsevne
- håravfall
- sår i munnen og i tunge
- tinnitus
- følelsen av kløe
- «restless legs»
- kvalme også nevnt på flere steder (anemi grunn til vedvarende kvalme?)
Vitamin B12-mangel kan i sjelden tilfelle gjøre blodfattig. Det innebærer at blodet ikke er i stand til å frakte oksygen rundt i kroppen så godt som det burde.
Folatmangel kan sees ved ensidig kost eller slankediett men er en sjelden årsak til anemi hos gravide da det er anbefalt å ta 400 mikrogram folat daglig for å forebygge nevralrørsdefekter.
En samlet analyse viste at anemi var assosiert med økt risiko for mors depresjon.
Ferritin verdier (sjekkes seinest i utgangen av 15 uker):
| Serumferritinverdi | Tilskudd | Svangerskapsuker |
|---|---|---|
| Over 70 µg/L | Ikke nødvendig med jerntilskudd | |
| 30 -70 µg/L | 40 mg jern daglig* | Fra 18-20 og ut svangerskapet |
| Under 30 µg/L | 60 mg jern daglig* | Fra 18-20 og ut svangerskapet |
| Under 12 µg/L | 60 mg jern daglig* | Med en gang og ut svangerskapet |
Hemoglobin sjekkes ved første prøver og igjen i uke 28:
| Svangerskapsuker (ikke nøyaktig) | Anemi når hemoglobin er |
| 0 – 14 uker | mindre enn 10,9 g/dl |
| 15 – 28 | mindre enn 10,4 g/dl |
| 29 -40 | mindre enn 10,9 g/dl |
- Standardbehandling ved ukomplisert jernmangelanemi: 100-200 mg jern tabletter daglig. Ved plagsomme bivirkninger kan man forsøke 60-100 mg annenhver dag. (1)
- Intravenøs jerntilførsel (2. og 3. trimester) vurderes ved redusert effekt, betydelige bivirkninger på tross av forsøk med redusert dose (60-100 mg tabletter, eventuelt hver annen dag) eller ved hb < 8 etter svangerskapsuke 34 (1)
Vanligste jerntabletter:
- *Ferromax 65 mg (Det eksisterer ikke jerntabletter på 40 eller 60 mg, så dette er nærmest: ikke farlig å ta 65 mg!)
- Niferex 100 mg
- Nycoplus Ferro-Retard 100 mg depot
- Duroferon 100 mg depot
Referanser og les mer:
(2) Rutinemålinger i blodet til gravide Helsedirektoratet 26.4.24
(1) Anemi og graviditet Norsk gynekologforening Metodebok 7.1.25
Blodmangel, anemi NHI 28.5.24
Anemi hos gravide. Svangerskap, fødsel og barseltid Ous 3/2024
Hemoglobin NHI 14.1.21
Ferritin NHI 5.4.23
Vitamin B12-mangel 3.11.23
Iron deficiency anaemia NHS UK 26.1.24 (som helsenorge i Stor-Britannia)
L4.1.1.1 Jern II-verdig til peroral administrasjon Jerntabletter fra Legemiddelhåndboka 4.9.2024
/oppdatert 12.4.25
JORDMOREN.NO 